Especialistas latino-americanos destacam impactos e limitações do uso de tecnologias em cirurgia da tireoide
- daniellezanandre
- 21 de jul.
- 3 min de leitura
Pesquisadores do Brasil, Argentina e Colômbia, que compõem o Comitê de Assuntos Cirúrgicos da Sociedade Latino-Americana da Tireoide, avaliam que o uso de novas tecnologias na cirurgia da tireoide tem sido incorporado ao tratamento, gerando maior segurança e precisão e proporcionando melhor qualidade de vida para os pacientes. No entanto, os autores também ponderam que essas mesmas tecnologias têm acesso limitado na América Latina.
É o que apontam os pesquisadores no estudo Use of technologies in thyroid surgery: Latin American Thyroid Society Surgical Affairs Committee Expert Opinion. Part 1, publicado na revista científica Archives of Endocrinology and Metabolism.
O documento foi construído a partir da opinião especializada dos autores da Comissão, que fizeram uma revisão sistemática da literatura científica disponível até 2024 sobre quatro tecnologias aplicadas à cirurgia de tireoide: seladores de vasos sanguíneos (ultrassônicos e bipolares), neuromonitoramento intraoperatório do nervo laríngeo (IONM), cirurgia por acesso remoto (Remote Access Thyroidectomy-RAT) e a fluorescência para preservação das paratireoides.
Os resultados foram analisados considerando eficácia clínica, segurança, custos e viabilidade de uso em países latino-americanos.
Principais ganhos com as quatro tecnologias para cirurgia de tireoide
Entre os principais resultados, os seladores reduziram o tempo operatório em até 30% e a tecnologia propicia a redução das perdas sanguíneas durante a cirurgia, com segurança comparável à técnica convencional. O neuromonitoramento intermitente ou contínuo mostrou redução de lesões transitórias do nervo laríngeo recorrente, embora não haja evidência clara de benefício em lesões definitivas. A cirurgia por acesso remoto (como a transoral ou axilar), apesar de mais demorada, teve resultados oncológicos e de segurança semelhantes à técnica aberta, sendo indicada principalmente para pacientes com grandes demandas estéticas. Por fim, o uso de fluorescência ajudou a reduzir casos de hipoparatireoidismo transitório, mas sem impacto nas formas permanentes.
Resumo das observações sobre as quatro tecnologias
Seladores de vasos - Redução do tempo cirúrgico em até 30 minutos- Redução de perda sanguínea intraoperatória (15 a 25 mL)- Mesma taxa de complicações que técnicas convencionais- Impacto no custo variável entre os países; possível economia quando o tempo cirúrgico impacta o custo total
Neuromonitoramento (IONM)- Redução de lesões transitórias do nervo laríngeo recorrente- Sem impacto comprovado em lesões definitivas- Custo adicional de 5% a 9% (segundo estudos europeus); impacto incerto em países latino-americanos.- Recomendado principalmente em reoperações, bócios volumosos e pacientes que dependem da voz
Cirurgia por acesso remoto - Mesmas taxas de segurança que a cirurgia aberta- Maior tempo cirúrgico (30% a 50% mais longo)- Principal vantagem: ausência de cicatriz visível- Custo mais elevado, maior complexidade técnica e necessidade de treinamento específico
Fluorescência para preservação das paratireoides- Redução de hipoparatireoidismo transitório- Sem impacto em hipoparatireoidismo permanente- Ausência de dados econômicos ou estudos aplicáveis à América Latina
Avanço precisa ser acessível
Os autores alertam para a limitação do acesso a essas tecnologias na América Latina. Entre os principais entrave estão o custo elevado e a falta de estrutura hospitalar. “É fundamental que o uso destas tecnologias seja criterioso, por parte dos serviços que dispõem delas. A indicação é para casos em que há maior risco de complicações ou benefício potencial, como pacientes com bócios volumosos, doenças avançadas, cirurgias oncológicas, reoperações ou profissionais que utilizam a voz como ferramenta de trabalho”, afirma o cirurgião oncológico Dr. Luiz Paulo Kowalski., um dos autores do estudo e coordenador do Comitê Cirúrgico da Lattes.
A análise, baseada nas melhores evidências disponíveis, busca orientar cirurgiões latino-americanos a adotarem inovações de forma segura, eficaz e adequada à realidade dos sistemas de saúde locais. “Focamos neste trabalho nas tecnologias mais utilizadas.
Haverá a segunda parte da publicação, que abordará o uso da ablação térmica”, comenta Kowalski.
Quem mais se beneficia?
Pacientes com bócio (aumento anormal da glândula da tireoide), câncer de tireoide e outras doenças endócrinas graves têm a tireoidectomia como principal tratamento. A incidência global de bócio varia de 5% a 20%, com frequência notavelmente alta em países menos ricos e a incidência de câncer de tireoide está aumentando devido ao maior uso de tecnologia diagnóstico por imagem.
Os quatro avanços cirúrgicos analisados, portanto, podem beneficiar uma grande parcela da população mundial, mas os estudos econômicos revelam discrepâncias de custo, com vantagens particularmente visíveis em sistemas de saúde que dependem do tempo cirúrgico. Embora esses avanços prometam resultados melhores para os pacientes, sua acessibilidade e custo-efetividade permanecem problemáticas, principalmente na América Latina.
Referência do estudo
Sanabria A, Novelli JL, Volpi E, Voogd A, Zund S, Kowalski LP, Dueñas JP. Use of technologies in thyroid surgery: Latin American Thyroid Society Surgical Affairs Committee Expert Opinion. Part 1. Arch Endocrinol Metab. 2025 Apr 3;69(2):e240111. doi: 10.20945/2359-4292-2024-0111.
Disponível em:
